پلی‌ارترالژیا (پلیارترالژی) یک اختلال پزشکی است که در آن درد در چند مفصل مختلف در بدن بروز میکند.
پلی‌ارترالژیا که میتواند چند علل زیربنایی مختلف داشته باشد، شیوع آن در زنان بیش از مردان است.
علایم
پلی‌ارترالژیا یک اختلال غیر التهابی است که میتواند شامل چندین علامت از جمله موارد مندرج در زیر باشد:
• درد مفصل
• افتادگی ناحیۀ مفصل
• خشکی مفاصل
• ورم مفاصل
• محدودیت حرکتی در مفاصل
• ضعف
• خستگی
مقدار درد احساس شده در مفاصل به این موضوع نیز بستگی دارد که فرد از نظر احساسی و عاطفی در چه وضعیتی قرار دارد و همچنین میزان تحمل وی در برابر درد چقدر است.
تفاوت‌های پلی‌ارترالژیا با دیگر انواع ارترالژیا، ارتریت و پلیمیالژی
علیرغم وجود برخی علایم مشابه، پلی‌ارترالژیا با دیگر انواع سندرم‌های درد التهابی و غیر التهابی فهرست شده در زیر تفاوت دارد:
• در ارترالژی به جای چند مفصل فقط یک مفصل آسیب میبیند
• درد ارتریت با التهاب مفصل مرتبط است، که این مورد در ارترالژی و پلیارترالژی وجود ندارد
• درد پلیارتریت همچنین با التهاب مفصل مرتبط است و معمولاً دچار 5 مفصل یا تعداد بیشتری از مفاصل میشود
• بیماری الیگوارتریت یا الیگوارتیکولار به دو تا چهار مفصل صدمه میزند
• استئوارتریت سبب بروز درد در مفاصل زانو، لگن و دستها میشود.
• میالژی به درد عضله بدون نشانههای التهاب ارجاع دارد
• پلیمیالژی درد عضله است که به چند عضله لطمه میزند
علل و ریسک فاکتورها
پلی‌ارترالژیا میتواند به چند علت مختلف بروز کند که برخی از آنها عبارتند از:
• آسیب دیدگی و شکستگی
• عفونتهای ایجاد شده توسط ویروسها
• برخی بیماریهای خودایمنی مثل ارتریت روماتوئید و لوپوس
• بورسیت که تورم و تحریکپذیری کفۀ پر از مایع میان عضلات، تاندون‌ها و استخوانها است
• تاندونیت که ورم یا التهاب تاندون‌ها محسوب میشود
• کاربرد بیش از حد و تقلای زیاد مفاصل
• استئوارتریت
• استئومیلیت که نوعی عفونت استخوان است که بر اثر باکتری یا سایر اجرام بیماریزا ایجاد میشود
• ارتریت سپتیک، که التهاب مفاصل به علت عفونت باکتریایی یا قارچی است
فرد ممکن است در ریسک بالاتری برای ابتلاء به پلی‌ارترالژیا قرار داشته باشد اگر:
• دارای اضافه وزن یا چاق باشد
• دارای یک سبک زندگی ساکن و فاقد تحرک باشد
• دارای یک شغل مرتبط به این شرایط فیزیکی یعنی سکون و فقدان تحرک باشد
• دارای شغلی باشد که نیازمند کنشهای تکراری است
• اگر فرد پیشتر دچار آسیب دیدگی مفصلی شده باشد
• جنس زن
• اگر فرد در سنین پیری باشد
تشخیص
تشخیص پزشکی پلی‌ارترالژیا شامل ارزیابی اولیۀ فرد توسط پزشک است. این ارزیابی به طور معمول شامل بررسی تاریخچۀ پزشکی فرد و انجام معاینۀ بالینی است. روند تشخیص پلی‌ارترالژیا ممکن است در برگیرندۀ چند تست آزمایشگاهی و تصویربرداری نیز باشد.
در هنگام بررسی شرح حال پزشکی فرد، این احتمال هست که پزشک در این مورد سؤال کند که آیا درد پس از وقوع یک آسیب دیدگی بروز کرده است یا که تاریخچهای خانوادگی در مورد ابتلا به درد مفصل در مورد فرد وجود دارد.
معاینۀ بالینی به طور معمول شامل وارسی، لمس مفاصل، بررسی طیف حرکتی آنها، و تستهای خاص است. پزشک تلاش خواهد کرد تا محدودۀ دقیق بروز درد و نیز مفاصل آسیب دیده را در وهلۀ نخست مشخص سازد.
احتمال استفاده از تستهای آزمایشگاهی برای کمک به تشخیص مطرح است. این تستها میتواند آزمایش‌های خون برای بررسی موارد زیر را شامل شود:
• بررسی وجود عامل روماتوئید
• نرخ رسوبگذاری اریتروسیت
• یوریک (اوریک) اسید
• پروتئین واکنشی C
• آنتیبادیهای ضد هستهای
پزشک ممکن است ارتروسنتز انجام دهد، اقدامی که در آن مقداری از مایع مفصلی از بدن خارج میشود و در نتیجۀ آن درد تخفیف پیدا میکند. در عین حال تجزیه و تحلیل مایع مزبور به پزشک دید روشن‌تری در مورد اختلال پزشکی مسبب پلی‌ارترالژیا میدهد.
در نهایت تستهای تصویربرداری نیز برای کمک به تشخیص پلی‌ارترالژیا قابل استفادهاند. روشهای مورد استفاده در این مورد رادیوگرافی، MRI، اولتراسوند، و CT اسکن را شامل میشود.
این احتمال وجود دارد که برای ایجاد نمایی دقیق‌تر در مورد غضروفها، رباطها و بافتهای پیرامون مفصل، CT اسکن همراه تزریق مادۀ رنگی انجام شود.
درمان
درمان پلی‌ارترالژیا میتواند شامل استفاده از راهکارهای درمان دارویی یا درمان بدون دارو باشد. هدف درمان در این مورد کاهش میزان درد، تقویت روند التیام و ایجاد امکان لازم برای عملکرد کامل مفاصل است.
دارو
چندین دارو در دسترس است که میتوانند به کنترل درد و کاهش ورم مفصل کمک کنند.
در موارد درد متوسط تا شدید دکترها به طور شایع داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs) یا مهار کنندههای سیکلواکسیژناز -2 (2 (COX- را تجویز میکنند.
مطالعات نشان دادهاند که تأثیرگذاری هر دو گروه دارو مشابه است اگرچه مهارکنندههای-COX 2 عوارض جانبی کمتری در روده ایجاد میکنند.
در موارد درد خفیف میتوان از استامینوفن برای تخفیف آزردگی مفاصل استفاده کرد.
چند مداخلۀ غیر دارویی و تغییرات مربوط به سبک زندگی برای محافظت از مفاصل و قدرتبخشی به آنها تشویق میشود.
پزشکان ممکن است انجام ورزش‌های با شدت متوسط مثل پیاده‌روی، شنا، و دوچرخه‌سواری با استفاده از دوچرخۀ ثابت را تجویز کنند. در این فعالیتها وزن زیادی بر روی مفاصل فشار نمیآورد و نیز ورزش‌های مزبور به کاهش استرس یا فشار در مفاصل کمک میکنند.
دیگر پیشنهادها در این مورد شامل موارد زیر است:
• استراحت دادن مفاصل
• استفاده از رژیم غذایی سالم برای کاهش وزن یا حفظ وزن در محدودۀ سالم
• گرفتن حمام آب گرم
• استفاده از ماساژ
• انجام ورزش‌های کششی
ایجاد تغییراتی ساده در عادات زندگی روزانه مثل ایجاد یک حالت مناسب‌تر در طرز قرارگیری بدن میتواند باعث تخفیف درد مفصل شده و به فرد در تقابل با درد کمک کند.
نگه داشتن مفصل در حالت آرام در کوتاه مدت میتواند به کنترل درد و محافظت از آن کمک کند. به هر جهت، دوره‌های طولانی بیحرکتی در مفاصل میتواند به بروز خشکی یا کاهش دامنۀ حرکتی در آنها منجر گردد. راهکار ایدهآل در این مورد ایجاد تحرک در مفاصل بدون تحمیل وزن بر آنها است.
درمان‌های فیزیوتراپی میتوانند جایگزینهای دیگر و تکنیکهایی خاص را برای کمک به مدیریت کنترل درد در اختیار فرد قرار دهند که از جملۀ آنها میتوان به استفاده از اولتراسوند، جریانهای الکتریکی، گرمادرمانی، سرمادرمانی، تحریک پوست، و تحریک الکتریکی عصب اشاره کرد.
پلی‌ارترالژیا یک اختلال پزشکی شامل درد در مفاصل بدون شواهد دال بر وجود التهاب است. این اختلال میتواند بر اثر چند عامل مختلف بروز کند و اغلب در دوره‌های کوتاه مدت بروز میکند و نیازمند درمان فوری نیست.
روش های درمانی بدون جراحی در کلینیک فوق تخصصی دردشناسی پروفسور سیروس مؤمن زاده:
-
درمان های نوین و تحصصی اوزون درمانی یا ازن تراپی
-
آخرین لیزرهای پرتوان نسل جدید
-
اوزون تراپی
-
فیزیوتراپی
-
تزریق اپیدورال
-
تریگرپوینت تراپی
-
کمربندهای طبی
-
رفلکسولوژی
-
RF یا رادیوفرکوانسی
-
در موارد نادر جراحی بسته ستون فقرات هستند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه درمان‌های غیر جراحی ارائه شده در کلینیک دردشناسی پروفسور سیروس مؤمن زاده و توضیحات مربوط به آنها به مقالات درمان‌های بدون جراحی دیسک کمر مراجعه کنید و در صورت تمایل به استفاده از این درمان های ترکیبی جامع و مدرن با تلفن 02188449335 و 02188460605 و 09198172104 تماس بگیرید