دکتر سیروس مومن زاده تله ویزیت

بلاک عصب سوپرا اسکپولار (Suprascapular)

بلاک به معنی قطع کردن مسیر درد است و هم کاربرد درمانی و هم کاربرد تشخیصی دارد و با تزریق مواد بی حسی و در مواردی همراه با کورتیکواستروئید انجام می شود. عصب سوپرا اسکپولار (به معنی بالای کتفی) از شبکه عصبی بازویی کنار گردن منشا می گیرد، به سمت پشت استخوان کتف می آید و به دو عضله سوپرا اسپایناتوس (Supraspinatus) و اینفرا اسپایناتوس (Infraspinatus) عصب دهی می کند. این دو عضله به ترتیب در بالا و پایین زائده استخوانی پشت استخوان کتف قرار دارند و سر آن ها به سر استخوان بازو متصل می شود و مسئول چرخاندن بازو به سمت خارج و کمی به سمت بالا هستند. عصب سوپرا اسکپولار علاوه بر عصب دهی این دو عضله، اکثر حس مفصل شانه را هم تامین می کند. این عصب در زیر برجستگی خلفی استخوان کتف عبور می کند، و پزشک با استفاده از این حالت آناتومیک می تواند محل تزریق را مشخص کند. کاربردها: از این بلاک برای تشخیص منشا و درمان درد های مفصل شانه استفاده می شود. کاربرد تشخیصی به این صورت است که اگر درد بیمار بعد از انجام بلاک کنترل شود یعنی این عصب مسئول انتقال پیام های درد بوده است. دیگر کاربرد این بلاک کنترل درد های حاد و اورژانسی مانند درد های بعد از جراحی، درد های حاد سرطانی شانه، و تروما (آسیب فیزیکی) شانه است. از این بلاک به عنوان درمان کمکی در افرادی که کاهش دامنه حرکتی مفصل شانه به دلیل دیستروفی (تحلیل بافت) سمپاتیکی شانه یا کپسولیت چسبنده (بیماری ای که در آن کپسول دور مفصل به دلیل التهاب به اجزای داخل مفصل می چسبد و جلوی حرکت مفصل را می گیرد) پیدا کرده، استفاده می شود. همچنین از این بلاک برای ایجاد تحمل درد در بیمارانی که تحت جراحی بازسازی شانه قرارگرفته اند و نیاز به ورزش های مکرر شانه دارند، استفاده می شود. دیگر کابرد این بلاک کنترل درد و درمان سندروم suprascapular nerve entrapment است. در این سندورم عصب به دلیل وجود توده یا بافتی در مسیر آن تحت فشار قرار میگیرد و باعث درد و ضعف عضلات شانه می شود. بلاک دائمی عصب سوپرا اسکپولار برای کنترل درد های سرطانی پیشرفته مانند تهاجم تومور به خود عصب یا مفصل شانه انجام می شود. نحوه انجام این بلاک مشابه بلاک موقتی است ولی به جای مواد بی حسی از مواد کشنده عصب استفاده می شود. اگر بیمار نیاز به بلاک دائمی برای کنترل درد داشته باشد، می توان با انجام بلاک موقت تاثیر بلاک دائمی را پیشبینی کرد. نحوه انجام بلاک: بیمار روی تخت می نشیند و شانه محل تزریق به حالت ریلکس قرار می گیرد. سپس پزشک با لمس استخوان کتف بیمار محل برجستگی استخوانی و محل عصب را مشخص می کند. بعد از استریل کردن پوست بیمار با الکل یا بتادین، سوزن وارد پوست می شود. . به محض رسیدن سوزن به عصب سوپرا اسکپولار بیمار احساس گزگز می کند و با بیان این حالت پزشک از درست بودن محل سوزن مطمئن می شود. در نهایت تزریق انجام می شود. عوارض جانبی احتمالی: به دلیل نزدیک بودن این عصب به شریان (سرخرگ) و ورید (سیاهرگ) سوپرا اسکپولار احتمال تزریق داخل این ساختار ها وجود دارد و می تواند باعث مسمومیت بیمار شود. این عوارض گذرا هستند. یکی دیگر از عوارض احتمالی این تزریق پنوموتوراکس (سوراخ شدن پرده جنب ریه) است که می تواند باعث تنگی نفس بیمار شود. با دقت در درست بودن محل نوک سوزن به راحتی می توان جلوی تمام عوارض بالا را گرفت. ایجاد عفونت بعد از تزریق نادر است و می توان با استفاده از وسایل استریل و شستن محل تزریق با بتادین قبل از ورود سوزن به راحتی جلوی آن را گرفت.

مقالات مرتبط
جدیدترین مـقالات آموزشی
ساعات پذیرش بیمار
شنبه تا چهار شنبه: 3 تا 6 عصر
سه شنبه : 9 تا 12 صبح , 3 تا 6 عصر
تلفن: 88460605-021  ,  88449335-021
تلفن همراه: 09198172104 - 09338866615
بالا