درد نرمی کشکک زانو یا کندرومالاسی کشکک

کندرومالاسی کشکک (زانو درد) نرم شدن و تجزیه بافت (غضروف) در قسمت زیرین کاسه زانو (کشکک) است. درد زمانی ایجاد می شود که زانو و استخوان ران (فمور) به هم ساییده شوند. درد مبهم و دردناک و/یا احساس ساییدگی هنگام خم شدن زانو ممکن است رخ دهد.

کندرومالاسی اغلب به عنوان یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد در ورزش دیده می شود. رایج ترین راه برای درمان علائم کندرومالاسی کشکک، استراحت دادن به زانو است.

در موارد دیگر، حالت نامناسب زانو علت آن است و استراحت ساده باعث تسکین نمی شود. علائم زانوی دونده درد زانو و احساس ساییدن است، اما بسیاری از افرادی که به آن مبتلا هستند هرگز به دنبال درمان پزشکی نیستند.

کندرومالاسی کشکک چیست؟

کندرومالاسی کشکک (زانو درد) نرم شدن و تجزیه بافت (غضروف) در قسمت زیرین کاسه زانو (کشکک) است. درد زمانی ایجاد می شود که زانو و استخوان ران (فمور) به هم ساییده شوند.

چه کسانی در معرض خطر کندرومالاسی کشکک هستند؟

افرادی که در معرض خطر ابتلا به کندرومالاسی کشکک هستند عبارتند از:

کسانی که اضافه وزن دارند
افرادی که دچار آسیب، شکستگی یا دررفتگی مربوط به کاسه زانو شده اند
دوندگان، بازیکنان فوتبال، دوچرخه سواران و سایر افرادی که اغلب ورزش می کنند
نوجوانان و بزرگسالان جوان سالم، اغلب زنان

علائم و علل

چه چیزی باعث کندرومالاسی کشکک می شود؟

کندرومالاسی کشکک اغلب زمانی رخ می دهد که سطح زیرین کاسه زانو با استخوان ران تماس پیدا می کند و باعث تورم و درد می شود. قرارگیری غیر طبیعی کلاهک زانو، سفت شدن یا ضعف عضلات مرتبط با زانو، فعالیت بیش از حد زانو و صافی کف پا ممکن است احتمال کندرومالاسی کشکک را افزایش دهد.

کاسه زانو معمولاً در جلوی مفصل زانو قرار دارد. هنگامی که زانوی خود را خم می کنید، قسمت پشتی کاسه زانو روی غضروف استخوان ران، یا استخوان ران، در زانو می لغزد. تاندون ها و رباط ها کاسه زانو را به استخوان ساق پا و عضله ران می چسبانند. کندرومالاسی کشکک اغلب زمانی رخ می دهد که سطح زیرین کاسه زانو با استخوان ران تماس پیدا می کند و باعث تورم و درد می شود. این تماس غیر طبیعی می تواند منجر به زوال کشکک و در نتیجه کندرومالاسی کشکک شود.

حرکت نامناسب کاسه زانو ممکن است ناشی از:

تراز ضعیف به دلیل یک بیماری مادرزادی
عضلات همسترینگ و چهار سر ران ضعیف (به ترتیب عضلات پشت و جلوی ران )
عدم تعادل عضلانی بین عضلات بیرون و داخل ران
فشار مکرر به مفاصل زانو، مانند دویدن، اسکی یا پریدن
ضربه یا ضربه مستقیم به کاسه زانو

علائم کندرومالاسی کشکک چیست؟

درد مبهم و دردناکی که احساس می شود:

پشت کاسه زانو
زیر کاسه زانو
در طرفین کاسه زانو

هنگام خم شدن زانو ممکن است احساس ساییدگی ایجاد شود که می تواند اتفاق بیفتد:

انجام خم شدن زانو
پایین رفتن از پله ها
دویدن پایین تپه
ایستادن بعد از مدتی نشستن

چه کسانی در معرض خطر کندرومالاسی کشکک هستند؟

عوامل مختلفی وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به کندرومالاسی کشکک را افزایش دهد.

سن

نوجوانان و جوانان در معرض خطر بالایی برای ابتلا به این بیماری هستند. در طول جهش رشد، ماهیچه ها و استخوان ها به سرعت رشد می کنند، که ممکن است به عدم تعادل ماهیچه های کوتاه مدت کمک کند.

رابطه ی جنسی

زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به زانوی دونده هستند، زیرا آنها معمولاً دارای توده عضلانی کمتری نسبت به مردان هستند. این می تواند باعث قرارگیری غیر طبیعی زانو و همچنین فشار جانبی (جانبی) بیشتر بر روی کاسه زانو شود.

کف پای صاف

داشتن کف پای صاف ممکن است فشار بیشتری به مفاصل زانو وارد کند تا قوس‌های بلندتر.

مصدومیت قبلی

آسیب قبلی به کاسه زانو، مانند دررفتگی ، می تواند خطر ابتلا به زانوی دونده را افزایش دهد.

سطح فعالیت بالا

اگر سطح فعالیت بالایی دارید یا ورزش های مکرر انجام می دهید که به مفاصل زانو فشار وارد می کند، این می تواند خطر مشکلات زانو را افزایش دهد.

آرتروز

زانوی دونده همچنین می تواند نشانه ای از آرتریت باشد ، وضعیتی که باعث التهاب مفصل و بافت می شود. التهاب می تواند مانع از عملکرد صحیح کاسه زانو شود.

تشخیص و درجه بندی کندرومالاسی کشکک

پزشک شما به دنبال نواحی تورم یا حساسیت در زانوی شما خواهد بود. آنها همچنین ممکن است ببینند که چگونه کاسه زانو شما با استخوان ران شما هماهنگ می شود. ناهماهنگی می تواند نشان دهنده کندرومالاسی کشکک باشد. پزشک شما همچنین ممکن است برای تعیین حساسیت و شدت کاسه زانوی کشیده شده، فشار مقاومتی اعمال کند.

پس از آن، پزشک ممکن است هر یک از آزمایشات زیر را برای کمک به تشخیص و درجه بندی درخواست کند:

اشعه ایکس برای نشان دادن آسیب استخوان یا علائم ناهماهنگی یا آرتریت
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای مشاهده سایش و پارگی غضروف
معاینه آرتروسکوپی ، یک روش کم تهاجمی برای تجسم داخل زانو که شامل قرار دادن آندوسکوپ و دوربین در مفصل زانو است.

درجه بندی

چهار درجه از درجه 1 تا 4 وجود دارد که شدت زانوی دونده را مشخص می کند. درجه 1 کمترین شدت را دارد، در حالی که درجه 4 بیشترین شدت را نشان می دهد.

شدت درجه 1 نشان دهنده نرم شدن غضروف در ناحیه زانو است.
درجه 2 نشان دهنده نرم شدن غضروف همراه با ویژگی های غیر طبیعی سطح است. این معمولاً شروع فرسایش بافت را نشان می دهد.
درجه 3 نازک شدن غضروف همراه با زوال فعال بافت را نشان می دهد.
درجه 4 ، شدیدترین درجه، نشان دهنده قرار گرفتن در معرض استخوان با بخش قابل توجهی از غضروف تخریب شده است. قرار گرفتن در معرض استخوان به این معنی است که مالش استخوان به استخوان احتمالاً در زانو رخ می دهد.

مدیریت و درمان

کندرومالاسی کشکک چگونه درمان می شود؟

رایج ترین راه برای درمان علائم کندرومالاسی کشکک، استراحت دادن به زانو است. راه های دیگر برای درمان علائم عبارتند از:

قرار دادن یخ یا کیسه سرد به مدت 15 تا 20 دقیقه، چهار بار در روز، به مدت چند روز. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. یخ یا بسته سرد را با حوله بپیچید.
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای تسکین درد – این داروها شامل ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپرین هستند.
داروهای ضد درد موضعی: این داروها شامل کرم‌ها یا تکه‌هایی هستند که برای کمک به درد بافت نرم روی پوست اعمال می‌شوند.
داروهای مسکن تجویزی.

سایر درمان ها یا خودمراقبتی عبارتند از:

تغییر روش ورزش
انجام تمریناتی برای کشش و تقویت عضلات چهارسر ران و همسترینگ
کاهش وزن (در صورت نیاز)
استفاده از درج های مخصوص کفش و وسایل پشتیبانی
ضربه زدن برای تنظیم مجدد کاسه زانو
پوشیدن کفش ورزشی یا دویدن مناسب

درمان پزشکی

پرولوتراپی زانو

پرولوتراپی با تحریک توانایی بدن برای ترمیم خود باعث تسکین درد طولانی مدت و اغلب دائمی می شود. محلولی از دکستروز غلیظ و بی حس کننده موضعی (از استروئیدها استفاده نمی شود) به رباط ها، تاندون ها یا کپسول های مفصلی از جمله زانو آسیب دیده تزریق می شود. این محلول نه به عنوان یک ماده مغذی، بلکه با تحریک توانایی طبیعی بدن برای ترمیم این بافت‌ها عمل می‌کند و رشد الیاف رباط یا تاندون جدید را تشویق می‌کند.

اوزون تراپی زانو

ک نکته قابل توجه برای درمان آرتروز با اوزون تراپی آن است که بعد از تزریق اوزون نیاز به ریکاوری و استراحت در بیمارستان نمی باشد و بیمار می تواند به منزل خود باز گردد و این درمان در محل کلینیک انجام می شود.

تزریق اسید هیالورونیک

ویسکومپلنتیشن که تزریق اسید هیالورونیک نیز نامیده می‌شود، زمانی استفاده می‌شود که درمان‌های دیگر مانند مسکن‌های بدون نسخه و تجویزی، فیزیوتراپی و تزریق استروئید ناموفق بوده یا دیگر مؤثر نیستند

تزریق کورتیکواستروئید

برای درمان تشدید درد و تورم آرتروز همراه با تجمع مایع در زانو مفید است.

این تزریق ها با کاهش التهاب در مفصل به تسکین علائم کمک می کنند. اما آنها در هر مورد راه حل کاملی نیستند.

نکاتی برای پیشگیری از کندرومالاسی کشکک

با پیروی از این توصیه ها می توانید به کاهش خطر ابتلا به زانوی دونده کمک کنید:

از فشارهای مکرر به کاسه زانو خودداری کنید. اگر مجبورید زمانی را روی زانوهای خود بگذرانید از زانوبند استفاده کنید.
تعادل عضلانی را با تقویت عضلات چهارسر ران، همسترینگ، رباینده و اددکتور ایجاد کنید.
کفش هایی را بپوشید که با افزایش قوس کف پای صاف را اصلاح می کنند. این مقدار فشار وارد شده به زانوها را کاهش می دهد و ممکن است کاسه زانو را مجدداً تنظیم کند.

در نهایت، وزن اضافی بدن ممکن است به زانوها فشار وارد کند. حفظ وزن بدن سالم می تواند به کاهش فشار از روی زانوها و سایر مفاصل کمک کند. می توانید با کاهش مصرف قند و چربی، خوردن مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات کامل و ورزش حداقل 30 دقیقه در روز، پنج بار در هفته، اقداماتی را برای کاهش وزن انجام دهید.

همین الان این لینک را جهت تله ویزیت (ویزیت آنلاین) پروفسور دکتر سیروس مومن زاده کلیک کنید.