اما متاسفانه در بسیاری از بیماران درد تا مدتها باقی مانده و دیگر هیچ گونه فایده ای نخواهد داشت زیرا دیگر به صورت یک هشدار نخواهد بود و گرچه آسیب بافتی خاتمه یافته و یا بهبودی بافت حاصل شده ولی درد همچنان ادامه دارد . درد مزمن در این بیماران دیگر حاصل مستقیم آسیب اولیه و یا بیماری نبوده و بیشتر تغییرات ثانویه ای می باشد که در سیستم تشخیص درد بیمار بوجود آمده است .
درد های مزمن بر خلاف دردهای حاد که با مکانیزم های مختلف فیزیولوژیک ایجاد می گردند بیشتر بصورت یک معضل کلی جسمی و روانی خود نمایی می نماید که خود مجموعه ای از مشکل دردهای مزمن می باشد و سبب مشکلات بیشماری برای بیماران مبتلا به آن خواهد بود که ذیلا به برخی از آنها اشاره شده است :
۱- بی حرکتی بیمار و مشکلاتی که به تبع آن برای عضلات و مفاصل پیش خواهد آمد .
۲- تضعیف سیستم ایمنی بیمار و مستعد نمودن او برای سایر بیماریها .
۳- مشکلات خواب برای بیمار .
۴- کم شدن اشتها و خراب شدن تغذیه بیمار .
۵- وابستگی به دارو ها .
۶- وابستگی بیشتر از معمول بیمار به افراد خانواده و سایر کسانیکه از او مراقبت
می نمایند .
۷- استفاده بیش از حد و نا معقول از سیستم های پزشکی و پرسنل آن .
۸- عدم ارائه خدمات مناسب در محیط کار و یا از کار افتادگی و معلولیت .
۹- جدا شدن فرد مبتلا به درد مزمن از جامعه و خانواده و رفتن به سوی درون گرایی .
۱۰- اضطراب و ترس از علت درد .
۱۱- احساس نا خوشایند بیمار + ناامیدی + افسردگی
۱۲- خود کشی
شیوع درد های مزمن :
دردهای مزمن در تمام جهان به صورت گسترده ای وجود دارد . در بسیاری از تحقیقات انجام شده معلوم گردیده که حدود ۵۰% از مردم جهان از دردهای متعدد رنج می برند و در بسیاری از آنها درد علاوه بر مزمن بودن بسیار شدید نیز بوده است .
درد مزمن در افراد بالغ و سالمندان از شیوع بالاتری برخوردار است . بسیاری از درد های مزمن شایع مثل کمر درد ، درد های مفصلی و سر درد های عود کننده ( از جمله میگرن ) آنقدر شایع هستند که مردم فکر می کنند این درد ها باید به عنوان بخشی اجتناب ناپذیر از زندگی آنها ، وجود داشته باشد !
گرچه تعداد کمی از مردم به علت درد می میرند ، ولی بسیاری با درد می میرند و تعداد زیادی از مردم بطور مداوم با درد زندگی می کنند .
هزینه های اجتماعی و اقتصادی درد های مزمن :
در حالیکه درد های حاد درد های کوتاه مدت بوده و دارای یک روند محدود می باشند ، درد های مزمن به زندگی فرد مبتلا چیره شده و دیدگاه او را به زندگی تغییر می دهند . در این بیماران ، خانواده ، دوستان بیمار و پرسنل پزشکی نیز از مشکلات بیمار دور نخواهند بود . علاوه بر آن ، کیفیت زندگی این بیماران و اطرافیان آنها بطور جدی دچار آسیب می گردد ، ضمن آنکه درد های مزمن مشکلات فراوان مالی به دنبال خواهند داشت . مثل :
– هزینه های پزشکی و دارویی
– غیبت از کار و مشکلات محیط کار
– حذف در آمد فرد بیمار
– عدم کارایی اقتصادی در محیط کار و منزل
– فشار مالی بر روی خانواده ، دوستان و صاحب کاران
– هزینه برای سیستم های بیمه ای و بهزیستی
گرچه اهمیت اپیدمی پنهان درد های مزمن و رنج انسانی و نیز خسارات اقتصادی آن برای جامعه، از دیدگاه رشته درد شناسی و متخصصین آن بسیار روشن است ولی متاسفانه مردم ، جامعه پزشکی و برنامه ریزان درمانی کشور ها اطلاعات مناسبی در این رابطه ندارند ، در نتیجه برای جبران این نقیصه باید به موارد ذیل توجه کرد :
۱- اطلاعات جامعه پزشکی در مورد موضوع درد خصوصا درد های مزمن
مورد بازنگری قرار گیرد .
۲- روش های کنترل درد موجود به جامعه پزشکی یادآوری گردد .
۳- راه های اداره کردن درد های مزمن به پرسنل پزشکی آموزش داده شود .
۴- تحقیق در مورد دردهای مزمن بصورت مطالعات اپیدمیولوژیک برنامه ریزی گردد .
۵- به فعالیت متخصصینی که در رشته درد شناسی فعال هستند اهمیت کافی داده شود و
امکانات نیروی انسانی و مالی مناسب در اختیار آنان گذاشته شود تا بتوانند در جبهه
نبرد علیه درد و خصوصا در دردهای مزمن در صف اول قرار گیرد.