دکتر سیروس مومن زاده تله ویزیت

بلاک عصب فیشیال (Facial)

بلاک به معنی قطع کردن مسیر درد است و هم کاربرد درمانی و هم کاربرد تشخیصی دارد و با تزریق مواد بی حسی و در مواردی همراه با کورتیکواستروئید انجام می شود. عصب فیشیال (به معنی عصب صورتی) یکی از اعصابی است که مستقیما از مغز منشا می گیرد. این عصب از زیر استخوان گیجگاهی، دقیقا در کنار زائده استخوانی ماستوئید (Mastoid process)، از جمجمه خارج می شود، به سمت غذه بزاقی بناگوشی در پشت فک می رود و در زیر آن به شاخه های انتهایی اش که به صورت عصب دهی می کنند تقسیم می شود. پزشک از مجاورت این عصب با زائده ماستوئید برای مشخص کردن محل عصب استفاده می کند. این عصب هم حس صورت را تامین می کند و هم حرکات عضلات صورت را کنترل می کند. کاربرد ها: بلاک عصب فیشیال برای تشخیص و درمان نورالژی (اختلال عصب که باعث درد می شود) های عصب فیشیال و سندروم های درد صورت کاربرد دارد. درد نورالژی فیشیال مانند درد نورالژی تراژمینال یک درد یک طرفه با حالت خنجری است و معمولا با صحبت کردن یا قورت دادن غذا تحریک می شود. بسیاری از تومور های مغزی دردی مانند درد نورالژی فیشیال ایجاد می کنند و باید برای رد کردن آن ها قبل از انجام بلاک یک تصویربرداری MRI انجام شود.کاربرد تشخیصی به این صورت است که اگر بعد از انجام بلاک موقت درد بیمار کنترل شد کرد یعنی منشا درد از عصب فیشیال است. این بلاک برای درمان هرپس زوستر (زونا) درگیر کننده صورت هم به صورت موثری کاربرد دارد. دیگر کابرد این بلاک برای درمان درد در فلج بلز (Bell’s palsy) است. نحوه انجام بلاک: بیمار به پشت می خوابد و سر خود را به سمت مقابل می چرخاند تا سمتی از صورت که محل تزریق است به سمت بالا قرار بگیرد. سپس پزشک با لمس صورت بیمار و مشخص کردن محل زائده ماستوئید محل عصب را مشخص کند. بعد از استریل کردن پوست بیمار، سوزن وارد پوست می شود. سپس سوزن در داخل پوست بیمار به سمت جلو حرکت داده می شود و پس از اطمینان از درست بودن محل سوزن، تزریق انجام می شود. محل انجام تزریق: می توان برای این بلاک از تصویر برداری فلروسکوپی استفاده کرد. اگر از این روش استفاده شود در تمام طول تزریق با استفاده از تصویربرداری فلورسکوپی سوزن دیده می شود و با توجه به تصویر آن در فلروسکوپی به سمت عصب هدایت می شود. استفاده از فلوروسکوپی باعث دقت بالاتر حین تزریق می شود. عوارض جانبی احتمالی: به دلیل نزدیک بودن این عصب به ساختار های متعددی از گردن از جمله ورید (سیاهرگ) ژگولار و خود نخاع احتمال تزریق ماده بی حسی داخل این ساختار ها وجود دارد. تزریق داخل سیاهرگ ژگولار می تواند باعث مسمومیت بیمار شود. این عوارض گذرا هستند و با دقت در درست بودن نوک محل سوزن و با کمک تصویربرداری فلوروسکوپی به راحتی می توان جلوی این عوارض را گرفت. عارضه دیگر این بلاک ایجاد کبودی یا هماتوم (تجمع خون در بافت) است که به دلیل پرخون بودن بافت کنار گردن اتفاق می افتد. اما می توان با وارد کردن فشار بعد از انجام بلاک روی محل تزریق جلوی این عوارض را گرفت. استفاده از سوزن های نازک هم باعث کاهش احتمال تشکیل هماتوم می شود. همچنین می توان از پک های سرمازا استفاده کرد. این پک ها درد بعد از تزریق را هم کاهش می دهند. ایجاد عفونت بعد از تزریق نادر است و می توان با استفاده از وسایل استریل و شستن محل تزریق با بتادین قبل از ورود سوزن به راحتی جلوی آن را گرفت.

مقالات مرتبط
جدیدترین مـقالات آموزشی
ساعات پذیرش بیمار
شنبه تا چهار شنبه: 3 تا 6 عصر
سه شنبه : 9 تا 12 صبح , 3 تا 6 عصر
تلفن: 88460605-021  ,  88449335-021
تلفن همراه: 09198172104
بالا